„Custom-made acetabular components“ (CMAC) beim zweizeitigen Wechsel und bei höhergradigen periazetabulären Knochendefekten

• Verfasst von: Fröschen, Frank Sebastian [VerfasserIn]
• Verfasst von: Randau, Thomas Martin [VerfasserIn]
• Verfasst von: Walter, Sebastian Gottfried [VerfasserIn]
• Verfasst von: Dally, Franz [VerfasserIn]
• Verfasst von: Wirtz, Dieter Christian [VerfasserIn]
• Verfasst von: Gravius, Sascha [VerfasserIn]
• Titel: „Custom-made acetabular components“ (CMAC) beim zweizeitigen Wechsel und bei höhergradigen periazetabulären Knochendefekten
• Titelzusatz: operative Techniken
• Verf.angabe: Frank Sebastian Fröschen, Thomas Martin Randau, Sebastian Gottfried Walter, Franz Dally, Dieter Christian Wirtz, Sascha Gravius
• E-Jahr: 2022
• Jahr: 1. April 2022
• Umfang: 11 S.
• Illustrationen: Illustrationen
• Fussnoten: Text auf Deutsch, Zusammenfassungen auf Deutsch und Englisch ; Gesehen am 07.08.2023
• Weitere Titel: Titel der englischsprachigen Zusammenfassung: Use of custom-made acetabular components (CMAC) as part of a two-stage procedure in patients with severe periacetabular bone loss
• Titel Quelle: Enthalten in: Operative Orthopädie und Traumatologie
• Ort Quelle: München : Urban & Vogel, 1989
• Jahr Quelle: 2022
• Band/Heft Quelle: 34(2022), 5 vom: Okt., Seite 361-371
• ISSN Quelle: 1439-0981
• DOI: doi:10.1007/s00064-022-00766-7
• Datenträger: Online-Ressource
• Sprache: ger
• Sach-SW: Acetabular bone loss
• Sach-SW: Azetabuläre Defekte
• Sach-SW: Custom-made acetabular component
• Sach-SW: Hip
• Sach-SW: Hip arthroplasty
• Sach-SW: Hüftendoprothetik
• Sach-SW: Hüftgelenk
• Sach-SW: Revision arthroplasty
• Sach-SW: Revisionsendoprothetik
• Sach-SW: Sonderangefertigte azetabuläre Implantate
• K10plus-PPN: 1854450476

Abstract

Operationsziel: Implantation von „custom-made acetabular components“ (CMAC) mit direkter Kraftübertragung auf den verbliebenen Knochen in der Hauptbelastungszone und Rekonstruktion des „center of rotation“ (COR) zur Wiederherstellung der Gelenkbiomechanik bei ausgeprägten periazetabulären Knochenverlusten. Indikationen: Azetabuläre Knochendefekte (Typ Paprosky IIIA/B) mit und ohne begleitende Beckendiskontinuität mit fehlender Tragfähigkeit des dorsalen Pfeilers und/oder großen supraazetabulären Defekten. Kontraindikationen: Lokale oder systemische Infektionen, mangelnde Compliance, in Abwägung der eingriffsspezifischen Risiken und Komplikationen fehlender oder eingeschränkt zu erwartender postoperativer Funktionsgewinn, multimorbide Patienten mit potenzieller Inoperabilität beim Erst- und/oder Zweiteingriff. Operationstechnik: Eingehen über einen lateralen oder posterolateralen Zugang unter Schonung neurovaskulärer sowie muskulärer Strukturen. Vorbereitung des Implantatlagers anhand der präoperativen Planung und biologische Defektaugmentation kavitärer Defekte. Primärstabile Verankerung mit 2 Pfahlschrauben im Os ilium, optional Pfahlschraube ins Os pubis zur Bestimmung des COR und Laschenschrauben (optional winkelstabil). Optional Verwendung von zementierten Dual-Mobility-Pfannen in Anbetracht der Weichteilspannung und der intraoperativen Stabilität, insbesondere bei insuffizienter pelvitrochantärer Muskulatur.Weiterbehandlung: Für 6 Wochen postoperativ Teilbelastung mit 20kg Körpergewicht, anschließend Aufbelastung mit 10kg Körpergewicht pro Woche. Ergebnisse: Zwischen 2008 und 2018 wurde bei 47 Patienten ein CMAC mit einer großflächig aufliegenden Iliumlasche (Monoflange) bei einem Paprosky-Typ-III-Defekt implantiert. Als Hauptkomplikation ist die periprothetische Protheseninfektion (PPI) zu nennen, welche in 9 von 10 Fällen (90%) ursächlich für die Explantation war. Der HHS bei letzter Vorstellung verbesserte sich von 21,1 auf 61,5 Punkte. Nativradiologisch zeigten sich ein Inklinationswinkel von 42,3± 5,3°, eine Anteversion von 16,8± 6,2° sowie ein ∆ H von 0,5± 0,2mm bei einem ∆ V von 17,7± 1,1mm nach Roessler et al.